Henri Heikkinen Häpeilemätön blogini

Kaikki blogit puheenaiheesta Asiakasseteli

Sote ja oikeusturva

Keskustan ja Kokoomuksen puoluekokoukset 8.-10.6.2018 eivät tuoneet suuria uutisia sote-uudistuksen osalta. Pääministeri Sipilä valoi keskustaväkeen uskoa uudistusten läpimenosta ja kieltäytyi osaltaan osallistumasta sellaiseen hallitukseen, joka vaalien jälkeen peruisi nykyhallituksen uudistuksia. Valtiovarainministeri Orpo oli reaalipoliitikko ja kohdisti seuraavan vaalikauden tavoitteet verotuksen kohtuullisena pitämiseen. Hän jätti vielä avoimeksi, vastaako eduskunnan käsittelyssä oleva sote- ja maakuntauudistus lopulta Kokoomuksen tavoitteita.

Soten velvollisuus vanhuksen, vammaisen tai muistisairaan hoitamiseksi?

Sotessa "Asiakkaan valinnanvapaus, Hallituksen esitysluonnoksen mukaisesti 8.3.2018" (ks. lähde tekstin alla).

Ko. hallituksen esitysluonnoksessa kerrotaan seuraavasti sivulla 19:

Asiakassetelipalvelut

• Maakunnan liikelaitoksen on tarjottava asiakkaalle asiakasseteli näissä palveluissa: sosiaalinen kuntoutus, kotihoito, kotipalvelu, asumispalvelut, vammaisten työtoiminta, kotisairaanhoito, lääkinnällinen kuntoutus ja hammasproteettiset hoidot

Onko sote-laiva nyt merikelpoinen

Helsingin Sanomat otsikoi ennen joulua (22.12.2017) julkaistussa pääkirjoituksessaan hallituksen väistäneen itse aiheuttamansa sote-karikon. Lehden uutisoinnissa oli kyse reformiministerien uusimmasta neuvottelutuloksesta, jossa reformiministerit peruivat aiemman neuvottelutuloksensa asiakassetelien käytön laajentamisesta erikoisairaanhoitoon. Hyvä niin, sillä ministerien aiempi ehdotus olisi pahimmillaan johtanut erikoissairaanhoidon päivystysjärjestelmän romuttumiseen.

Sote-ministereiden tehtävä kotiläksyt kunnolla

Perustuslakivaliokunta antoi viime kesänä hallitukselle kotiläksyjä, mutta päästi sote-uudistuksen luokalta. Muutoksia edellytettiin valinnanvapauslain lisäksi maakunta- ja järjestämislakiin. Muutosvaateista huolimatta valinnanvapauden perusperiaatteet läpäisivät perustuslakivaliokunnan tiukan seulan. Vihreää valoa näytettiin valinnanvapauden toteuttamiskeinoille: sosiaali- ja terveyskeskuksille, suunhoidon yksiköille, asiakassetelille ja henkilökohtaiselle budjetille.

Asiakassetelipykälä selkeytettävä ennen lausuntokierrosta

Sote-vastuuministeri Saarikon johdolla on syytä selkeyttää asiakassetelipykälä perusteluineen ennen valinnanvapauslain lausuntokierrosta. Hallituksella näyttää olevan yksimielisyys tavoitteesta, mutta pykälän muotoilu on herättänyt runsaasti väärinymmärryksiä ja huolta. Lausuntokierrokselle ei pidä laittaa lakiluonnosta, jonka tulkinta ei ole hallitusryhmillä yhdensuuntainen. Isoa uudistusta on vietävä eteenpäin yhteisvoimin.

 

Asiakassetelillä kustannuksia nostava vaikutus

Parhaimmillaan asiakasseteli lisää valinnanvapautta, parantaa palvelujen saatavuutta ja monipuolistaa palvelutuotantoa. Erityisesti sen merkitys pienille yrityksille ja ammatinharjoittajille voisi hyvin toteutettuna olla ratkaiseva. Mutta huonosti toteutettuna se on riski näille kaikille. Myös veronmaksajille.

Valinnanvapauden virtuaalisairaala

Virtuaalisairaala kuuluu Sipilän hallituksen digistrategian kärkihankkeisiin. Olen itse STM:n nimeämässä ohjausryhmässä, jossa hankkeen etenemistä seurataan. Tavoitteena on tuottaa digitaalisia palveluja sairauksien tunnistamiseen ja seurantaan. Erityisesti HUS:ssa kehitetty Mielenterveystalo on jo onnistuneesti tuottanut nettiterapiaa lievien psykiatristen sairauksien hoitoon.

Rupla, markka, euro, Bitcoin ja asiakasseteli

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin delegaatio vieraili syyskuun ensimmäisellä viikolla Pietarissa tiivistämässä lähialueyhteistyötään paikallisten terveydenhuoltoviranomaisten kanssa. Matka toi monia muistoja mieleen. Ennen Neuvostoliiton hajoamista ehdin olla pari vuotta mukana bilateraalikauppaa tekemässä. Kun öljyn hinta nousi, osti Neuvostoliitto Suomesta lääkkeitä, vaatteita ja laivoja. Tavaranvaihtopöytäkirjan saldo määritti sen, kuinka suuren määrän ja millä hinnalla suomalaisia tuotteita Neuvostoliittoon vietiin.

Miksi muualla Euroopassa ei käytetä asiakasseteliä terveydenhuollossa

Sote-uudistus pyrkii lisäämään potilaan valinnanvapautta antamalla mahdollisuuden hakeutua julkisesti rahoitettuun, mutta yksityisesti tuotettuun hoitoon. Hoidon julkisen järjestäjän (maakunnan) taikka julkisen tuottajan (maakunnan liikelaitoksen) on annettava potilaalle asiakasseteli niiden palvelujen osalta, jotka maakunta on päättänyt saattaa suoran valinnanvapauden piiriin. Asiakassetelin piiriin voivat kuulua esim. erilaiset tutkimukset, toimenpiteet taikka kuntoutuspalvelut.

Toimituksen poiminnat

Julkaise syötteitä